ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПИТАНИЕ

 

 

 

 

 

 

 

Руководителю _____________________________________

(образовательного учреждения)

от _______________________________________________

(Ф.И.О.-полностью) 

                                                                                                                                                                    

родителя (законного представителя), обучающегося

(нужное подчеркнуть) 

дата рождения ____________________________________

зарегистрированного по

адресу ___________________________________________

(индекс, место регистрации)

 

номер тенлефона __________________________________

паспорт, № и серия

______________ № _________________

дата выдачи ______________________________________

кем выдан ________________________________________

 

 

Заявление

Прошу предоставить в соответствии с главой 18 Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» дополнительную меру социальной поддержки по обеспечению питанием включающее завтрак, обед, завтрак и обед или комплексный обед (нужное подчеркнуть) ____________________________________________________________________________________________

(кому – Ф.И.О.)     

обучающе(му,й)ся класса (группы)________ , на период с___________________ по ____________________ ,

дата рождения ______________ , свидетельство о рождении/паспорт серия ________ номер _____________ ,

место регистрации _________________________, место проживание _________________________________

 

в связи с тем, что ** (при заполнении заявления необходимо проставить знак напротив одной из категорий граждан, претендующих на дополнительную меру социальной поддержки по обеспечению питанием)

 

Обучающий(ая)ся относится к категории граждан, имеющей право на предоставление дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием компенсацией за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, 100 процентов его стоимости:

 

 

малообеспеченных семей;

 

 

 

многодетных семей;

 

 

 

дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей;

 

 

 

обучающихся по адаптированной образовательной программе;

 

 

 

обучающимся по программам подготовки квалифицированных рабочих и служащих или по программам профессионального образования на период прохождения учебной и (или) производственной практики вне профессионального образовательного учреждения;

 

 

 

инвалиды;

 

 

 

находящихся в трудной жизненной ситуации.

 

 

Обучающий(ая)ся относится к категории граждан, имеющей право на предоставление дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием компенсацией за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, 70 процентов его стоимости:

 

 

состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере.

Согласен на оплату 30% стоимости ____________________ (подпись);

 

 

 

Страдающих хроническими заболеваниями, перечень которых установлен Правительством Санкт-Петербурга.

Согласен на оплату 30% стоимости ____________________ (подпись);

 

 

 

Обучающихся в спортивном или кадетском классе.

Согласен на оплату 30% стоимости ____________________ (подпись);

 

 

 

Являющихся учеником 1 – 4 класса. Согласен на оплату 30% стоимости ____________________ (подпись).

 

     

Родитель (законный представитель), обучающийся:

- проинформирован образовательным учреждением  о праве подать заявление на предоставление дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием в следующем учебном году в мае соответствующего календарного года;

- дополнительная мера социальной поддержки по обеспечению питанием предоставляется начиная с месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление было подано до 20 числа текущего месяца;

- предоставление питание прекращается в случае неуплаты за предоставление питания в размере 30% его стоимости – по истечении трех месяцев, следующих за месяцем, в котором не внесена плата.

В случае изменения оснований для представления дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию образовательного учреждения.

Предъявлен документ, подтверждающий право представлять интересы несовершеннолетнего                            (наименование и реквизиты документа) _________________________________________________________________

 

 

Согласен на обработку персональных данных _________________ (подпись).

 

Подпись _________________                                                                  Дата ___________________